Definición

Labor de parto: se define como aquellas contracciones uterinas que provocan modificación del cuello cervical, es decir dilatación y borramiento como mecanismos para la preparación uterina del parto.

Introducción

Es necesario revisar los procesos normales asociados con la labor de parto y el parto para poder anticipar, reconocer y manejar las anormalidades y complicaciones cuando se presentan.  Toda la evidencia levantada para tratar de predecir el curso, demuestra que no es un proceso lineal y las herramientas diseñadas para predecir su curso no son útiles.

Anatomía de la cabeza fetal

La cabeza es la parte más grande del feto, además es la superficie anatómica que menos se comprime durante la labor de parto. El proceso del parto normal requiere que la cabeza fetal se acomode dentro de la pelvis materna.  El medico debe poder reconocer los puntos referentes de la cabeza fetal para determinar la presentación del feto dentro de la pelvis materna.

Reconocer los planos anatómicos de la cabeza fetal y la relación con la pelvis materna es fundamental para entender los procesos del parto.

Suturas: son un tipo de articulación fibrosa, ubicadas entre los huesos de la cabeza fetal que permiten movimiento y elasticidad del cráneo durante la labor de parto (figura 1).

Figura 1. Cráneo Fetal: Vista Superior



Fuente: Cevallos, monografías.com

Fontanelas: son dos puntos blandos el anterior (forma de rombo) y el posterior (forma de triángulo), entre los huesos del cráneo del feto (figura 1).  Se utilizan para identificar la presentación del feto.

Áreas

Vértice: corresponde al área entre la fontanela anterior y posterior.  La presentación de vértice es la postura más común en la que el feto nace.

Occipucio: es el área posterior de la cabeza.

Diámetros

Antero-posteriores

Figura 2. Cabeza Fetal: Vista Lateral con Diámetros



Fuente: Univesidad del Mar

Transversos

Anatomía de la pelvis materna

Los diámetros anteroposteriores, transversos y oblicuos son importantes para la recepción de la cabeza fetal por la relación con la pelvis materna (figura 3).

Figura 3. Diámetros Anteroposteriores de Estrecho Superior: Pelvis Materna



Fuente: Velarde, H. (2015)

Encaje: es el término empleado para denotar que la cabeza fetal ha pasado por el estrecho superior. Por ejemplo, cuando la presentación es cefálica, el diámetro más importante es el diámetro transverso (biparietal).

Estación fetal: hace referencia al avance del cráneo fetal (no tejidos blandos) más distal en relación con el canal óseo del parto (estrecho superior hasta el estrecho inferior) conocidos como planos de Hodge. Por ejemplo, a nivel del estrecho superior es plano I (figura 4).

Figura 4. Estación Fetal


Fuente: Revistas bolivianas

Posición Fetal: es la relación entre el occipucio y la anatomía materna (anterior o posterior) (izquierdo o derecho) (figura 5). Por ejemplo, la posición normal es occipito anterior con el dorso fetal hacia el lado derecho o izquierdo (figura 6).

Figura 5. Posición Fetal (occipito anterior)


Figura 6. Representación esquemática de las diversas posiciones de la presentación de vértice


OIIA: Occípito ilíaca izquierda anterior
OITI: Occípito ilíaca transversa izquierda
OIIP: Occípito iliaca izquierda posterior
OS: Occípito sacra
OIDA: Occípito ilíaca derecha anterior
OITD: Occípito ilíaca transversal derecha
OIDP: Occípito ilíaca derecha posterior
OP: Occípito púbica
Fuente: Slide Share

Dilatación Cervical: es una medida intrínseca de cada examinador.  El médico debe conocer cuántos centímetros miden transversalmente sus dedos para cuantificar la apertura del orificio interno. Luego, tiene que saber medir 5 centímetros que significa la transición desde la fase latente hacia la fase activa de la primera etapa.  Finalmente, tiene que saber medir una dilatación completa de 10 centímetros para darse cuenta que ha empezado la segunda etapa.

Etapas del parto

Primera etapa (Dilatación y Borramiento)

Definición: la primera etapa transcurre desde el inicio de la labor verdadera hasta la dilatación completa del cérvix.  Se mide en términos de dilatación cervical, borramiento, y estación fetal (figura 7).  Se divide en 2 fases: